Omavalvontasuunnitelma: Psykoterapiapalvelu Anna-Leena
Y-tunnus: 2924280-4
PSYKOTERAPIAPALVELU ANNA-LEENA-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Sivu 1 / 12
Psykoterapiapalvelu Anna-Leena-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnasta annetun lain 27 §:n ja Valviran
määräyksen 1/2024 mukainen palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Tätä omavalvontasuunnitelmaa on päivitetty viimeksi 21.05.2026
Tämän omavalvontasuunnitelman perustella psykoterapiayrittäjä valvoo oman
palveluyksikkönsä palveluyksikön toimintaa ja palveluyksikössä mahdollisesti
käytettyjen alihankkijoiden toiminnan laatua ja asianmukaisuutta sekä asiakas- ja
potilasturvallisuutta. Omavalvonnan tehtävä on täydentää viranomaisvalvontaa.
Velvollisuus laatia palveluyksikkökohtainen omavalvontasuunnitelma perustuu
sosiaali- ja terveydenhuollon valvontalain (741/2023) 27 §:n ja sen perusteella
laadittuun Valviran määräyksen 1/2024. Psykoterapiayrittäjällä on yksi
palveluyksikkö, jonka henkilöstönä hän toimii itse. Palveluyksiköllä voi olla yksi tai
useampi palvelupiste (käyntiosoite).
Omavalvontasuunnitelman tarkoituksena on keskittyä erityisesti riskien
tunnistamiseen ja riskien ennalta ehkäisyyn konkreettisin
omavalvontasuunnitelmaan kirjattavin keinoin. Omavalvontasuunnitelma on
käytännön hoito- ja kuntoutustyön apuväline, jota päivitetään tarpeen mukaisesti.
Omavalvonnan havainnoista ja niiden pohjalla tehdyistä toimenpiteistä on laadittava
omavalvontaraportti neljän kuukauden välein.
Tämä omavalvontasuunnitelman mallipohja on laadittu Suomen Kuntoutusyrittäjät
ry:n ja Minduun yhteistyössä.
Omavalvontasuunnitelma
1. Palveluntuottajaa, palveluyksikköä ja toimintaa koskevat tiedot
1.1 Palveluntuottajan perustiedot:
Yrityksen virallinen nimi: Psykoterapiapalvelu Anna-Leena
y-tunnus: 2924280-4
yhteystiedot: pskoterapiapalvelu.annaleena@gmail.com
1.2 Palveluyksikkö ja palvelupiste tai palvelupisteet, joita tämä suunnitelma koskee
(palveluyksikön perustiedot):
Palveluyksikkö: Psykoterapiapalvelu Anna-Leena
Tähän palveluyksikköön kuuluvat seuraavat palvelupisteet, joissa palvelua annetaan:
• Palvelupiste 1: Psykoterapiavastaanottopalvelut Savonlinnassa osoitteessa
Puistokatu 5
• Palvelupiste 2: Psykoterapiapalvelu Anna-Leenan
psykoterapiavastaanottopalvelut Joensuussa osoitteessa Rantakatu 9a
• Palvelupiste 3: Psykoterapiavastaanotto etänä, koko Suomi
PSYKOTERAPIAPALVELU ANNA-LEENA-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Sivu 2 / 12
Psykoterapiapalvelu Anna-Leena-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Palvelut ja niiden vastuuhenkilöt, jotka tämä suunnitelma käsittää:
Palveluyksikön toimintaa johtaa psykoterapeutti Anna-Leena Kautto
1.3 Palvelut, toiminta-ajatus ja toimintaperiaatteet (lyhyesti yrityksen toimintasuunnitelma)
Yritys tarjoaa psykoterapiapalveluita toimipisteensä (palvelupisteen)
sijaintikunnan alueella ja lähialueilla vastaanotto- ja kotikäynteinä. Palveluita
tarjotaan myös etävastaanottona ja puhelimitse. Yrittäjä tuottaa kaikki yrityksen
psykoterapiapalvelut itse ilman työntekijöitä tai alihankkijoita.
Vuositasolla yrityksellä on noin 35-40 psykoterapia-asiakasta.
Palveluita tuotetaan itse maksaville asiakkaille ja vakuutusyhtiöasiakkaille.
Asiakkaat voivat olla Kelan kuntoutupsykoterapiakorvauksen piirissä.
2. Asiakas- ja potilasturvallisuus
2.1 Palveluiden laadulliset edellytykset
Kuvaus toimenpiteistä, joilla palveluyksikön yrittäjä huolehtii tämän
suunnitelman toteutumisesta
• Kohdassa 1.2 mainittu yrittäjä on vastuussa yritystoiminnassa syntyneistä
ongelmatilanteista normaalina työaikana.
• Yrittäjä vastaa terapiasuunnitelmien toteutumisesta oman tehtävänsä puitteissa.
Yrittäjä on järjestänyt itselleen mahdollisuuden ulkopuoliseen työnohjaukseen.
• Yrittäjä käy täydennyskoulutuksissa säännöllisesti.
• Yrittäjä toimii asiakkaidensa vastuuterapeuttina ja tarvittaessa asiakkaille on
mahdollista sopia ulkopuolinen vastuuterapeutti esimerkiksi yrittäjän poissaolon
ajaksi, mikäli kuntoutuksen keskeyttäminen poissaolon ajaksi ei ole
tarkoituksenmukaista tai mahdollista. Yrittäjä ei ole kuitenkaan vastuussa
terapian jatkuvuudesta palveluntuottajan vaihtumistilanteissa.
2.2 Vastuu palvelujen laadusta
• Kohdassa 1.2 mainittu yrittäjä vastaa itsensä johtamisesta sekä psykoterapian
sisällöstä ja laadusta kaikissa tilanteissa. Palvelusta vastaava yrittäjä on koulutettu
ja Valviran valvoma terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994)
tarkoittama ammattihenkilö.
• Vastuuhenkilö on yksinyrittäjänä kiinteästi mukana palveluyksikön päivittäisessä
toiminnassa.
2.3 Asiakkaan ja potilaan asema ja oikeudet
Asiakkaan oikeus hyvään kohteluun ja hoitoon
PSYKOTERAPIAPALVELU ANNA-LEENA-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Sivu 3 / 12
Psykoterapiapalvelu Anna-Leena-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Jokaisella on oikeus tulla kohdelluksi ja kohdatuksi aina asianmukaisesti asiakkaiden
taustasta tai vammasta riippumatta. Jokaisella on oikeus laadultaan hyvään terveydenja sairaanhoitoon. Jokaisen hoito on järjestettävä ja häntä on kohdeltava siten, ettei
hänen ihmisarvoaan loukata sekä siten, että hänen vakaumustaan ja hänen
yksityisyyttään kunnioitetaan. Potilaan äidinkieli, hänen yksilölliset tarpeensa ja
kulttuurinsa on mahdollisuuksien mukaan otettava hänen hoidossaan ja kohtelussaan
huomioon. Näistä oikeuksista säädetään tarkemmin laissa potilaan asemasta ja
oikeuksista (potilaslaki, 785/1992).
Potilaslain mukaiset muut oikeudet, kuten tiedonsaantioikeudet ja
itsemääräämisoikeudet
Asiakkaiden oikeuksien toteutumisessa noudatetaan potilaan asemasta ja oikeuksista
annettua laki, erityisesti lain 5 §:ää jonka mukaan asiakkaalla on oikeus saada tietoa
erilaisista hoito- ja jatkohoitovaihtoehdoista kuten asiakkaan valinnanvapauteen tai
julkisesti järjestetyn hoidon suorahankintoihin liittyvistä kysymyksistä, sekä erityisesti
potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain 6 §:n eli potilaan itsemääräämisoikeuteen
liittyvissä kysymyksissä. Viitatun 6 §:n nojalla potilaalla on oikeus tulla hoidetuksi
yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Jos potilas kieltäytyy jostain tietystä
hoitotoimenpiteestä, on potilasta hoidettava muulla lääketieteellisesti hyväksyttävällä
tavalla.
Yrittäjä ei käytä kuntoutuksessa varsinaisia rajoitustoimenpiteitä. Mikäli
rajoitustoimenpiteitä olisi käytössä, niistä tehtäisiin erilliset lain edellyttämät päätökset
ja etukäteiset suunnitelmat sekä merkinnät myös tähän omavalvontasuunnitelmaan
erillisen ”rajoitustoimenpiteet” otsikon alle. Rajoitustoimenpiteiden on lähtökohtaisesti
perustuttava lakiin ja ne ovat aina viimesijainen keino. Lisätietoa Valviran
rajoitustoimenpiteet -sivulla.
Yrittäjän arvot ja toimintaperiaatteet
• Arvot ja toimintaperiaatteet:
Tasavertaisuus, yksilöllisyyden ja yksityisyyden kunnioittaminen,
kokemuksellinen oppiminen, tiedon merkitys itseymmärryksen lisäämiseksi
Hoitoon pääsy
Yrittäjä ylläpitää mahdollisuuksien mukaan julkisesti verkossa tietoa yrityksen yleisestä
asiakaspaikkatilanteesta. Asiakkaita palvellaan ilman aiheetonta viivytystä. Mikäli
asiakkaalle ei kyetä tarjoamaan hoitoa kohtuullisessa määräajassa tai yrityksen asiakkaaksi
on jonoa, tästä kerrotaan hoitoon hakeutuvalle asiakkaalle aina erikseen.
Asiakkaat pääsevät hoitoon ottamalla yrittäjään yhteyttä ensisijaisesti sähköpostitse
Terapiasuhteen aloitus
Terapiasuhteen alussa yrittäjä kartoittaa asiakkaan tarpeet ja kuntoutuksen tavoitteet, sekä
sopii pitkäaikaiseksi tarkoitetun asiakkaan kanssa erillisen terapiasuunnitelman
yksityiskohdista. Asiakkaan kanssa laadittava terapiasuunnitelma perustuu erilliseen
PSYKOTERAPIAPALVELU ANNA-LEENA-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Sivu 4 / 12
Psykoterapiapalvelu Anna-Leena-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
asiakkaan kuntoutus- ja hoitosuunnitelmaan, mikäli sellainen on saatavilla.
Terapiasuunnitelma uudistetaan kuntoutusjakson päätteeksi tai tarpeen mukaan.
Epäasiallisen kohteluun puuttuminen ja potilasasiavastaava
Mikäli asiakas tulee epäasiallisesti kohdelluksi, voi asiakas olla suoraan puhelimitse tai
kirjeitse yhteydessä yrityksen kohdassa 1.2 mainittuun yrittäjään epäasiallisen kohtelun
oikaisemiseksi. Yrittäjä kirjaa asiakkaalta saadun ilmoituksen potilaslain tarkoittamana
muistutuksena ja varmistaa ilmoituksessa kerrottujen epäkohtien poistumisen. Potilaalla
on myös oikeus saada alueen potilasasiavastaavalta lisätietoja potilaan oikeuksistaan.
Yrityksen vastaanottotilan seinällä, verkkosivuilla ja tässä omavalvontasuunnitelmassa on
potilas- ja sosiaaliasiavastaavista kertova tiedote, josta asiakas saa tarvittaessa lisätietoja
potilaan oikeuksistaan. Yrittäjä on kouluttanut itseään potilaiden oikeuksia koskevasta
lainsäädännöstä.
Sekä yksityisten yritysten että julkisen terveydenhuollon asiakkaita neuvotaan
hyvinvointialueen potilas- ja sosiaaliasiavastaavien neuvonnasta, jonka aukioloajat ja
yhteystiedot ohessa:
Siun Soten alueen Sosiaali- ja potilasasiavastaavien yhteystiedot:
Hanna Mäkijärvi p.013 3308265, Kati Saurula p.0133308268
sosiaalijapotilasasiavastaavat@siunsote.fi
Ma klo 8.30-11.30
Ti-to klo 9-11
Eloisa/Savonlinnan alueen Sosiaali- ja potilasasiavastaava:
p. 044 351 2818
Ma-pe klo 9-14
Asiakkaiden itsemääräämisoikeutta kunnioitetaan täysimääräisesti, eikä asiakkaan
itsemääräämisoikeutta rajoittavia toimenpiteitä käytetä.
Kuntoutus on vapaaehtoista ja asiakkaalla on aina mahdollisuus kieltäytyä tälle tarjottavista
terapiatoimenpiteistä. Menestyksekäs kuntoutuminen edellyttää tyypillisesti asiakkaalta
myös omaa aktiivisuutta ja motivaatiota kuntoutumisensa tukemiseksi, johon pyritään
tyypillisesti pääsemään asiakkaan motivoinnilla, ohjauksella ja harjoituksilla. Yrityksellä ei
ole erillisiä asiakkaan itsemääräämisoikeuden vahvistamiseksi laadittuja ohjeita tai
suunnitelmia. Asiakkaiden tyytyväisyyttä seurataan säännöllisesti kysymällä näiden
tyytyväisyydestä yrityksen tarjoamaan palveluun.
2.4 Muistutusten käsittely
• Asiakkailla tai näiden laillisella edustajalla on potilaan asemasta ja oikeuksista annetun
lain 3 luvun 10 §:n nojalla oikeus tehdä hoidostaan tai kohtelustaan vapaamuotoinen
muistutus yrittäjälle. Myös potilaan omaisella tai läheisellä on oikeus tehdä muistutus,
jos potilas ei siihen itse kykene.
• Yrittäjä käsittelee potilaan antamat muistutukset ja varmistaa epäkohtien korjaamisen
viipymättä. Saadusta muistutuksesta ja sen perusteella tehdyistä hoitoon liittyvistä
ratkaisuista tehdään merkintä muistutuksen antaneen potilaan potilasasiakirjoihin.
PSYKOTERAPIAPALVELU ANNA-LEENA-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Sivu 5 / 12
Psykoterapiapalvelu Anna-Leena-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
• Muistutukset ja niiden perusteella tehdyt toiminnan oikaisuun liittyvät toimet
käsitellään soveltuvin osin läpi asiakkaan kanssa ja asiassa tehtyjen oikaisujen pohjalta
tehdään tarpeelliset muutokset yrityksen toimintaprosesseihin tai tähän
omavalvontasuunnitelmaan.
2.5 Henkilöstö
• Yrityksen henkilökunta koostuu yksinyrittäjänä toimivasta psykoterapeutista
• Lasten ja ikääntyvien parissa työskentelevä on velvollinen esittämään ennen
palkkauspäätöstään oikeusrekisterikeskuksen alle 6 kk ikäisen rikostaustaotteen.
1.1.2025 alkaen rikostaustaote vaaditaan myös vammaisten parissa työskenteleviltä
terveydenhuollon ammattilaisilta. Yrittäjän rikostaustaotteen tarkistamisesta on
vastuussa yrittäjän toimintaa valvova aluehallintovirasto tai Valvira.
Ensiapuvalmius
Yrittäjä ylläpitää omaa henkilökohtaista ensiapuvalmiuttaan. Yrityksen toimitiloissa on
käytettävissä yleisimmät tarvittavat ensiapuvälineet.
2.6 Monialainen yhteistyö ja palvelun koordinointi
• Yhteistyö hyvinvointialueen ja muiden terveydenhuollon tai sosiaalihuollon toimijoiden
kanssa järjestetään sopimuksen mukaisella tavalla ja tarpeellisella määrällä
hoitoneuvotteluja. Tämän lisäksi monialaista yhteistyötä voidaan tehdä esimerkiksi
asiakkaan kotikäyntien/arkiympäristökäyntien yhteydessä tai erillisillä
verkostokäynneillä, sekä myös puhelimitse ja suojatulla sähköpostilla.
2.7 Toimitilat ja välineet
Kuvaus potilasturvallisuuden kannalta kriittisten tilojen suunnittelusta
sekä tilojen soveltuvuudesta käyttötarkoitukseensa
Tämän toimintayksikön omavalvontasuunnitelma kattaa seuraavat fyysisesti
palvelupisteet:
• Rantakatu 9a, Joensuu, 15 m2 liikehuoneisto joka on muokattu
terveydenhuollon käyttöön soveltuvaksi huomioiden tilojen ilmanvaihto,
äänieristys ja siivous- ja terapiavälineiden säilytys.
• Puistokatu 5, Savonlinna, 12 m2 liikehuoneisto, joka on muokattu
terveydenhuollon käyttöön soveltuvaksi huomioiden tilojen ilmanvaihto,
äänieristys ja siivous- ja terapiavälineiden säilytys.
Tilojen esteettömyys
Yrityksen toimitilat järjestetään asiakaskunnan tarpeiden edellyttämällä tavalla
esteettömiksi siten, että kaikkia yrityksen asiakkaita voidaan kohtuullisesti palvella.
PSYKOTERAPIAPALVELU ANNA-LEENA-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Sivu 6 / 12
Psykoterapiapalvelu Anna-Leena-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Yritys voi tehdä tarvittaessa esteettömyyteen liittyviä sopeuttavia toimenpiteitä, kuten
asentaa automaattiovia tai pyörätuoliliuskoja. Toimitilarakennusten on täytettävä
rakennusluvan aikana voimassa olleet esteettömyysvaatimukset.
Pelastussuunnitelma
Pelastuslain 15 §:n mukaan rakennukseen, joka on poistumisturvallisuuden tai
pelastustoiminnan kannalta tavanomaista vaativampi tai jossa henkilö- tai
paloturvallisuudelle aiheutuvan vaaran tai vahinkojen voidaan arvioida olevan
vakavat, on laadittava pelastussuunnitelma. Pelastussuunnitelman laatimisesta
vastaa rakennuksen tai kohteen haltija.
Yrittäjä on perehtynyt pelastussuunnitelmaan suunnitelman edellyttämällä tavalla.
Kuvaus tilojen järjestämisestä, kulunvalvonnasta sekä murto- ja
palosuojauksesta
Tilat on suojattu lukituksella. Paperimuotoista materiaalia, jota ei ole erikseen
digitaalisesti varmennettu, säilytetään palosuojatussa kaapissa.
Kuvaus siivous, jätehuoltoon ja ongelmajätteiden käsittelyyn liittyvistä
menettelyistä
Tilat siivotaan viikoittain ja tarvittaessa useamminkin. Jätehuolto on järjestetty
kunnallisen jätehuollon kautta. Yrityksen toiminnassa ei tyypillisesti synny erityisen
vaarallisia jätteitä. Mikäli vaaralista jätettä kuitenkin syntyy, kerätään ne erikseen
merkittyyn vaarallisen jätteen astiaan, esimerkiksi tartuntavaarallisten jätteiden
astiaan.
Käytettävien välineiden huolto ja perehdytys
Yrittäjä vastaa toimialueellansa käytettävien välineiden asianmukaisesta huollosta ja
yrittäjä perehtyy tai kouluttautuu laitteiden käyttöön ennen laitteiden käyttöönottoa.
2.8 Lääkinnälliset laitteet, tietojärjestelmät ja teknologian käyttö
Potilastietojärjestelmät
Käytössä oleva potilastietojärjestelmä täyttää asiakastietolain (laki 703/2023)
vaatimukset ja se löytyy Valviran tietojärjestelmärekisteristä. Mahdollisen uuden
järjestelmän löytyminen tietojärjestelmärekisteristä tarkistetaan yrittäjän toimesta
ennen järjestelmän käyttöönottoa. Potilastietojärjestelmä on liitetty Kantapalveluiden potilastietovarantoon, mikä tarkoittaa sitä, että yrityksen asiakkaiden
potilastiedot kirjataan Kanta-palveluihin. Asiakas voi Omakanta-palvelusta
määritellä luovutetaanko tietoja Kanta-palveluiden kautta sähköisesti muille sosiaalija terveydenhuollon palveluntuottajille hoidon tarpeen niin edellyttäessä.
Yrittäjä pitää, terapiajakson ajan, asiakkaasta kertyvää kirjallista terapiamateriaalia,
erillisessä suojatussa ja lukitussa tilassa, jossa potilasasiakirjoja säilytetään lukitussa
arkistokaapissa.
Ostopalvelutilanteet
Kommentoinut [JS1]: Poistetaan, mikäli omia toimitiloja
ei ole.
Kommentoinut [JS2]: Potilastietojärjestelmä tai
manuaalinen rekisteri.
Kommentoinut [JS3]: Laskutusjärjestelmät, kuten Minduu
Pro laskutus, eivät ole potilastietojärjestelmiä. Voit siis
kirjata, että sinulla on käytössä manuaalinen potilasrekisteri,
vaikka käyttäisit potilaiden laskutukseen jotain sähköistä
järjestelmää.
PSYKOTERAPIAPALVELU ANNA-LEENA-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Sivu 7 / 12
Psykoterapiapalvelu Anna-Leena-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Yrittäjän tuottaessa palvelua toiselle alihankintana, ostopalveluna tai palvelusetelinä
(kuten hyvinvointialueelle tai alihankintana työterveyshuollon palveluntuottajalle)
laaditaan henkilötietojen käsittelysopimus toimeksiantajan kanssa ja pidetään
potilasrekisteriä erillisen toimeksiantajan lukuun siten, etteivät potilastiedot sekoitu
yrityksen oman potilasrekisterinpidon kanssa. Ostopalvelutilanteissa potilastiedot
viedään Kantaan joko toimeksiantajan toimesta erikseen tai itse, mikäli
toimeksiantaja on antanut yrittäjälle erillisen ostopalvelun valtuutuksen Kantaan.
Käytettäessä alihankkijoita perehdytetään alihankkija oman potilastietojärjestelmän
käyttöön ja avataan alihankkijalle tunnukset, ellei alihankkija käytä ostopalvelun
valtuutusta tai toimita alihankinnasta syntyneitä potilastietoja muuten yritykselle.
Alihankkijoiden kanssa sovitaan myös henkilötietojen käsittelystä toisen lukuun.
Mikäli rekiterinpitäjä on muu kuin yritys, kuten esimerkiksi hyvinvointialue
asiakastietolain 13 §:n nojalla, huomioidaan tämä alihankintasopimuksissa.
Mahdolliset potilasrekisteriä koskeva tietopyynnöt ja tietoturvaloukkausepäilyt
ohjataan viipymättä kulloisenkin rekisterinpitäjän ratkaistavaksi. Yrittäjän omaan
rekisterinpitoon kuuluvissa asioissa tietopyynnöt ja tietoturvaloukkaukset käsitellään,
ratkaistaan ja kirjataan itse.
Tietojärjestelmiin kohdistuvista vakavissa häiriöistä ilmoitetaan
järjestelmätoimittajalle tai Valviralle erillisen tietoturvasuunnitelman kirjauksen
mukaisesti. Muissa häiriötilanteissa toimitaan erillisen tietoturvasuunnitelman
mukaisesti.
Etävastaanotto tai etäterapia
Etäpalveluita käytetään tietoturvallisella tavalla siten, että asiakas on luotettavasti
tunnistettavissa. Ennen kasvokkain alkaneen terapian siirtämistä etäterapiaksi
varmistutaan kuntoutuja-asiakkaan tietoteknisistä edellytyksistä suoriutua terapiasta
myös etänä, joko asiakkaan tai palveluntuottajan laitteilla, kuten tabletilla,
tietokoneella tai puhelimella.
Yleinen kuvaus palveluyksikön käytössä olevista lääkinnällisistä laitteista
Yrittäjä käyttää kaupallisia liikunta- ja kuntoutusvälineitä, jotka ovat aina CEmerkittyjä. Kuntoutuksessa saatetaan käyttää myös omavalmisteena tehtyjä
kuntoutuksen apuvälineitä, kuten harjoituskeittiöitä, kommunikoinnin apuvälineitä
tai muita harjoitusvälineitä, joilta ei edellytetä CE-merkintää.
Yrittäjän tietoon saatetut välinerikot korjataan ja muut mahdolliset ongelmat
välineistössä oikaistaan viipymättä.
2.9 Lääkehoitosuunnitelma
• Yrityksessä ei järjestetä lääkehoitoa, eikä käsitellä lääkkeitä, joten erillistä
lääkehoitosuunnitelmaa ei ole.
2.10 Asiakas- ja potilastietojen käsittely ja tietosuoja
Kommentoinut [JS4]: Voidaan poistaa, jos käytössä ei ole
etäterapiaa.
Kommentoinut [JS5]: Poista, jos apuvälineitä tai laitteita
ei ole.
PSYKOTERAPIAPALVELU ANNA-LEENA-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Sivu 8 / 12
Psykoterapiapalvelu Anna-Leena-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Potilaan yksityisyyden suoja ja potilastietojen luovuttaminen
Jo pelkkä tieto terveydenhuollon asiakkuudesta on lain mukaan salassa pidettävä
potilassalaisuuden suojaama tieto. Yrityksen asiakas- ja potilasrekisteri on salainen
sekä tarpeellisin toimenpitein suojattu sekä teknisesti että organisatorisesti.
Mahdolliset virheelliset asiakastietokirjaukset korjataan aina viipymättä riippumatta
siitä, miten tieto virheellisestä merkinnästä on tullut ilmi. Potilaan yksityisyyden
suojaa tai muita oikeuksia ja vapauksia vakavasti vaarantavista
tietoturvaloukkauksista kerrotaan aina rekisterinpitäjän toimesta EU:n tietosuojaasetuksen mukaisesti viipymättä potilaalle itselleen tai tämän lailliselle edustajalle,
kuten edunvalvojalle tai huoltajalle.
Asiakastietoja luovutetaan eteenpäin vain lakiin perustuvasta syystä, asiakkaan
erillisellä suullisella tai kirjallisella suostumuksella tai potilaan Kanta-arkistoon
antaman tietojen luovutusluvan perusteella. Suullisesta tietojen
luovutussuostumuksesta tehdään aina erillinen merkintä asiakasasiakirjoihin.
Kanta-arkistoon liittyneellä palveluntuottajalla on velvollisuus kirjata kaikki
rakenteisesti kirjatut potilasasiakirjamerkinnät valtakunnalliseen potilastiedon
arkistoon (Kantaan). Asiakas voi halutessaan kieltää tietojen edelleen luovuttamisen
Kanta-palveluiden kautta, mutta Kantaan kirjaaminen on aina Kanta-palveluihin
liittyneen palveluntuottajan lakisääteinen velvollisuus.
Lakiin perustuvissa ostopalveluissa, kuten hyvinvointialueiden tai näiden
yhteistyöelinten sekä Helsingin kaupungin tilaamien sote-palveluiden osalta
rekisterinpitäjä on lakisääteisesti palvelut tilannut taho. Rekisterinpitovastuun
kuuluessa ostopalveluissa tilaajalle, ei asiakkaalla ole erillistä mahdollisuutta kieltää
tai sallia asiakastietojen palauttamista tilaajalle.
Kelan kuntoutuspalveluiden ja Kelan kuntoutuspsykoterapian osalta palveluntuottaja
on aina itsenäinen potilas- ja asiakastietojen rekisterinpitäjä, eikä tietoja luovuteta
eteenpäin lähettävälle tai muulle taholle ilman potilaan suostumusta tai lakiin
perustuvaa syytä. Kelan kuntoutuksen osalta lakiin perustuva syy voi olla kuitenkin
esimerkiksi Kelan esittämä Kelan kuntoutuslakiin perustuva pyyntö saada tietoja
kuntoutuksen edistymisestä, jos tiedolla voi olla vaikutusta etuuspäätöksen
käsittelyyn.
Asiakasasiakirjojen käsittely yrityksen sisällä
Asiakasasiakirjojen kuten potilasasiakirjojen käsittelyssä noudatetaan EU:n yleistä
tietosuoja-asetusta sekä lakia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen
käsittelystä (703/2023). Yrityksessä noudatetaan myös Kanta-arkiston
toimintamalleja. Yrityksen tietoturvaa ja tietosuojaa on suunniteltu täsmällisemmin
erillisessä lakisääteisessä tietoturvasuunnitelmassa, joka ei ole julkinen asiakirja.
Yrityksen rekisterinpitoasioista vastaavan henkilön yhteystiedot):
Anna-Leena Kautto
psykoterapiapalvelu.annaleena@gmail.com
+358 505780892
Yrityksellä on käytössä sähköinen potilastietojärjestelmä ja yritys on liittynyt Kantapalveluiden potilastiedon arkistoon (potilastietovarantoon).
PSYKOTERAPIAPALVELU ANNA-LEENA-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Sivu 9 / 12
Psykoterapiapalvelu Anna-Leena-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Lisätietojen osalta yrityksen asiakkaiden käytettävissä on aina EU:n tietosuojaasetuksen mukainen tietosuojaseloste.
2.11 Säännöllisesti kerättävän ja muun palautteen huomioiminen
Palautteen kerääminen
Asiakkailta kerätään palautetta kysymällä suullisesti aina kuntoutusjakson
päättyessä.
3. Omavalvonnan riskienhallinta
3.1 Palveluyksikön riskienhallinnan vastuut, riskien tunnistaminen ja arvioiminen
Valvontalain 29 §:n mukainen ilmoitusvelvollisuus
Yrittäjällä on lakisääteinen velvollisuus ilmoittaa palvelunjärjestäjälle ja
valvontaviranomaiselle (aluehallintovirasto tai Valvira) yrittäjän omassa tai tämän
alihankkijan toiminnassa ilmenneet asiakas- ja potilasturvallisuutta olennaisesti
vaarantavat epäkohdat sekä asiakas- ja potilasturvallisuutta vakavasti vaarantaneet
tapahtumat, vahingot tai vaaratilanteet sekä muut sellaiset puutteet, joita yrittäjä ei
ole kyennyt tai ei kykene korjaamaan omavalvonnallisin toimin.
Ilmoitusvelvollisuutta ei ole, mikäli yrittäjä kykenee omatoimisesti korjaamaan
puutteet tai uhkaavat puutteet itsenäisesti omilla toimillaan.
Toiminta poikkeus ja häiriötilanteissa sekä toimintaohjeet näihin
tilanteisiin
Väkivaltatilanteet
Yrittäjä pyrkii ehkäisemään väkivaltatilanteita tunnistamalla potentiaaliset
väkivaltauhkatilanteet mahdollisimman aikaisin etukäteen. Yrityksen tai yrittäjän
toimintatapaan ei kuulu väkivalta missään muodossa. Tilanteen rauhoittamiseksi
käytetään aina muita keinoja. Asiakkaiden tai yrittäjän turvallisuuden niin
edellyttäessä yrittäjä on velvollinen kutsumaan paikalle poliisin ratkaisemaan
väkivallan uhkan tai selvittämään jo tapahtunutta väkivaltaa.
Asiakaskohtainen selviytymissuunnitelma
Psykoterapia-asiakkaan kanssa laaditaan tarvittaessa asiakaskohtainen
selviytymissuunnitelma. Suunnitelmaan voi sisältyä esimerkiksi tavoitteita
päihteidenkäytön vähentämisestä sekä sen suunnittelemista, mistä, keneltä tai miten
asiakas voi hakea apua, mikäli hänen tilanteensa huonontuu nopeasti.
Tapaturmatilanteet
Yrityksellä on erillinen potilasvakuutuslain mukainen potilasvakuutus, joka kattaa
hoitotilanteissa tapahtuneet tapaturmat. Edellytyksenä on, että tapaturma tapahtuu
hoito- tai tutkimustilanteen yhteydessä.
Yrittäjä huolehtii tapaturmariskien torjunnasta esimerkiksi talviaikana torjumalla
liukkautta (esimerkiksi hiekoittamalla) yrityksen toimipisteelle saavuttaessa tai
PSYKOTERAPIAPALVELU ANNA-LEENA-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Sivu 10 / 12
Psykoterapiapalvelu Anna-Leena-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
järjestämällä muulla tavoin asiakkaille turvalliset kulkuyhteydet yrityksen
toimitiloihin.
Muut riskit
3.2 Riskienhallinnan keinot ja toiminnassa ilmenevien epäkohtien ja puutteiden käsittely
Kuvaus menettelystä, jolla epäkohdat korjataan
Epäkohtien korjaaminen on yrittäjän itsensä vastuulla. Asiakas- ja
potilasturvallisuutta heikentävät epäkohdat korjataan välittömästi.
Valvontaviranomaisen antama ohjaus ja päätökset
Palveluyksikön omavalvontasuunnitelmaa tehtäessä ja muutettaessa on otettava
huomioon valvontaviranomaisten antama ohjaus ja päätökset. Tähän kohtaan
kirjataan, mitä muutoksia viranomaisten antaman ohjauksen tai päätösten
perusteella on tehty, jos ohjausta on saatu.
Tätä suunnitelmaa laadittaessa viranomaisten antamaa ohjausta tai toimintaa
koskevia päätöksiä ei ole ollut.
3.3 Riskienhallinnan seuranta, raportointi ja osaamisen varmistaminen
Kuntoutuksen tyypilliset riskit ja raportointi
Terapian suurimmat riskit liittyvät tyypillisesti tavoitteiden saavuttamatta jäämiseen
erinäisistä syistä. Terapeutti huomioi hoidon antamisesta aiheutuvat riskit hoidon
edetessä. Erityisesti flunssakaudella infektioriski on korostunut sekä asiakkaiden
kanssa että hoitoa antavan yrittäjän näkökulmasta.
Kuntoutus pyritään järjestämään siten, että tarttuvien tautien siirtyminen asiakkaan
ja palveluntuottajan välillä ehkäistään. Toimitilassa on käsidesiä ja kasvomaskeja.
Tapaamiset voidaan toteuttaa etävastaanottoina ja tarvittaessa perutaan.
Yrittäjä tekee riskejä vastaavat tarvittavat muutokset tähän
omavalvontasuunnitelmaan.
Infektioiden torjuntasuunnitelma (tartuntatautilain 17 §)
Tartuntatautilain 17 §:n mukaan terveydenhuollon palveluntuottajalla on oltava
infektioiden torjuntasuunnitelma. Toimintayksikössä noudatetaan THL:n
infektioiden torjuntaohjeiden tavanomaisia varotoimia. Tavanomaiset varotoimet
ovat luettavissa tällä sivulla. Sivun sisältö tallennetaan myös erillisenä PDF:nä tai
tulosteena käytettäväksi siltä varalta, että verkkosivu ei ole toiminnassa.
Läheltä piti -tilanteet ja muiden vaaratilanteiden käsittely
Yrittäjä kirjaa vaaratapahtumat ja läheltäpiti- tilanteet ylös erilliseen vaaratilanteiden
vihkoon.
Vaaratapahtumiin ei kirjata potilaiden tai asiakkaiden henkilötietoja.
Vaaratapahtumakirjaukset eivät korvaa asiakaskohtaisia potilas- ja
Kommentoinut [JS6]: Voi poistaa, jos toimitiloja ei ole.
PSYKOTERAPIAPALVELU ANNA-LEENA-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Sivu 11 / 12
Psykoterapiapalvelu Anna-Leena-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
asiakasasiakirjamerkintöjä, vaan ovat täydentäviä tietoja esimerkiksi yrittäjän
tapaturmavakuutusta tai riskien ehkäisyä varten.
Yksinyrittäjä kertaa kirjaamansa vaaratapahtumat päivittäessään
omavalvontasuunnitelmaa ja huomioi, miten vaaratapahtumat voidaan jatkossa
parhaiten ehkäistä.
3.5 Valmius- ja jatkuvuudenhallinta
Yrittäjä vastaa henkilökohtaisesti yrityksensä valmius- ja jatkuvuudenhallinnasta ja
valmius- ja jatkuvuussuunnitelmasta, mikäli palvelua tuotetaan hyvinvointialueelle.
4. Omavalvontasuunnitelman toimeenpano, julkaiseminen, toteutumisen seuranta ja
päivittäminen
4.1 Toimeenpano
Ajantasainen omavalvontasuunnitelma on yrittäjän itsensä laatima ja saatavilla
kaiken aikaa yrityksen kotisivuilta tai pyydettäessä yrittäjältä.
Omavalvontasuunnitelman muutokset tehdään ja päivitetään tarpeen mukaan.
Omavalvontasuunnitelmaan tehdyt muutokset otetaan yrittäjän arkeen ja
käytäntöihin.
4.2 Julkaiseminen, toteutumisen seuranta ja päivittäminen
Omavalvontasuunnitelma on nähtävillä yrityksen verkkosivuilla sekä kaikkien
toimipisteiden vastaanottotiloissa, tai jos toimipisteessä ei ole erillisiä
vastaanottotiloja, ulko-oven välittömässä läheisyydessä. Suunnitelma on saatavilla
sekä sähköisesti että paperitulosteena. Suunnitelma on saatavilla myös yrittäjältä
pyydettäessä. Suunnitelmaan kirjataan viimeisin päiväys, jolloin suunnitelmaa on
muutettu, jotta asiakkaiden saatavilla on aina suunnitelman uusin versio.
Omavalvontasuunnitelma on laadittava sähköisesti.
Omavalvontasuunnitelman toteutumisen seurannan tulokset julkistetaan yrityksen
verkkosivuilla, sosiaalisessa mediassa tai muulla julkisuutta edistävällä tavalla neljän
kuukauden välein. Omavalvontasuunnitelman toteutumisen seuranta on saatavilla
yrittäjältä pyytämällä.
Omavalvontasuunnitelman toteutumisen seuranta (raportointi) koostuu kahdesta
käsiteltävästä otsikosta:
• Omavalvonnan havainnot
• Havaintojen perusteella tehdyt toimenpiteet (kuten esimerkiksi muutokset
omavalvontasuunnitelmaan)
Allekirjoitus, aika ja paikka
Joensuussa 9.12.2024
PSYKOTERAPIAPALVELU ANNA-LEENA-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Sivu 12 / 12
Psykoterapiapalvelu Anna-Leena-palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Anna-Leena Kautto